El Santa Caterina permet que el nadó estigui amb la mare a l’UCI després del part

L’hospital Santa Caterina, en la línia del procés d’humanització de l’atenció sanitària, ha elaborat un protocol que permet l’estada del nadó amb la mare quan aquesta està ingressada a la Unitat de Cures Intensives (UCI) després del part. 

L’objectiu és el d’afavorir i facilitar la creació del vincle mare-nounat en tot moment, inclús en les situacions crítiques on sigui necessària l’atenció especialitzada del nounat o l’ingrés de la mare a l’UCI. Això no solament és positiu per al nadó, sinó que a més redueix l’estrès i l’ansietat de la mare, la qual cosa afavoreix la seva recuperació. D’aquesta manera, les mares que acaben de donar a llum i que, per complicacions al part, han d’ingressar a l’UCI, poden mantenir el contacte amb el seu fill sempre que no hi hagi cap impediment de tipus clínic.

El protocol ha estat elaborat per la unitat maternoinfantil i la Unitat de Cures Intensives i suposa un treball i una coordinació multidisciplinària formada per llevadores, infermeres, auxiliars d’infermeria, ginecòlegs, metges intensivistes i pediatres. El protocol fixa la guia d’actuació a seguir en aquests casos: es fan els controls i seguiments pertinents del nadó i cada dia la llevadora visita la mare i li dona suport en la lactància. Un acompanyant o la parella podrà entrar també amb el nadó (sempre la mateixa persona) i serà el responsable de les cures del nadó i podrà romandre a l’UCI o bé a l’habitació assignada.  

«El part fa que la relació entre la mare i el nounat s’enforteixi, si hi ha algun problema pot repercutir en el vincle»

Susagna Ribas

— Supervisora d’infermeria maternoinfantil i ginecologia de l'hospital Santa Caterina

La supervisora d’infermeria maternoinfantil i ginecologia, Susagna Ribas, explica que «el part constitueix un punt d’inflexió a partir del qual aquesta relació s’hauria d’enfortir; qualsevol situació inesperada que obligui a la separació d’aquest binomi, com pot ser una complicació materna o neonatal, pot repercutir negativament en la consolidació d’aquest vincle». Afegeix que «el contacte entre la mare i el nounat el màxim de temps possible així com l’establiment de la lactància materna des de les primeres hores de vida és molt important; amb aquest protocol es dona la importància de no separar la mare i el nadó sense oblidar mai els controls que ha de fer el nounat». 

Gairebé tres de cada deu parts a Girona es fan per cesària

Una de les primeres pacients que s’ha vist beneficiada d’aquest nou protocol ha estat Laura Vergara. Va venir a l’hospital amb un problema de preeclàmpsia molt greu. Li van induir el part i va acabar donant a llum per cesària. Va estar 24 hores ingressada a la Unitat de Cures Intensives i en cap moment es va haver de separar de la seva filla Leia. «Estic molt contenta perquè vaig poder estar en tot moment amb la meva filla. Això em preocupava molt, que em separessin d’ella, però vaig poder fer el pell amb pell i estar en total contacte amb ella; està molt bé que s’hagi implantat aquest protocol».

«Em preocupava molt que em separessin de la meva filla però estic contenta perquè vaig poder estar amb ella»

Laura Vergara

— Pacient de l'hospital Santa Caterina

Aquest és un pas més del compromís de l’Institut d’Assistència Sanitària (IAS) d’humanitzar l’atenció sanitària i que l’experiència de la dona en el procés d’embaràs-part-postpart sigui el més natural i amable possible.

Canvis a l’UCI

La Unitat de Cures Intensives de l’hospital Santa Caterina, que es va posar en funcionament el febrer de l’any 2019, ja es va concebre i dissenyar per ser «una UCI amb H» (H d’humanització), és a dir, un espai centrat en l’atenció humanitzada del pacient, de cuidar la família i els professionals sanitaris.

L’arquitectura de l’espai, juntament amb la tecnologia emprada i el protocol de funcionament vers el pacient i els familiars, ha permès potenciar la qualitat i benestar assistencial de manera molt significativa.

La separació entre el box i el passadís és de vidre, de manera que des de l’àrea de control es pot observar el pacient però alhora permet preservar la seva intimitat. Els boxos reben la llum natural i disposen de finestres que permeten regular la claror. Al mateix temps, ressalta la col·locació dels llits, situats en l’espai de forma que els pacients poden veure l’exterior, fet que alimenta la consciència del cicle del dia i la nit i ajuda a mantenir el ritme circadià, a més d’aportar distracció i relaxació al pacient ingressat. 

Cal afegir al confort de l’equipament, l’aïllament acústic i el control del soroll amb sensors acústics en la zona de control dirigits a potenciar el descans i reduir l’estrès, tant dels pacients com del personal sanitari. Tot plegat es complementa amb una decoració basada en materials i colors relaxants per crear un ambient acollidor que propicia la recuperació i forma part del procés de la cura.

En aquest marc d’UCI amb H, l’equip de professionals ha impulsat iniciatives que innoven en la manera de treballar en l’atenció al malalt crític. Entre aquestes es posa de relleu la utilització de la musicoteràpia com a part del procés de recuperació del pacient.

Pel que fa a l’atenció obstètrica de les dones, el seguiment de l’embaràs, part i postpart, es posen de relleu iniciatives amb diferents mesures d’humanització que s’afegeixen al protocol que s’ha posat en marxa recentment: la cesària amb provincle, les reanimacions de les cesàries a sala de parts per mantenir el binomi mare-nadó, i no deixar la mare a reanimació de quiròfan, les mediadores per a facilitar la integració de les mares nouvingudes, les llevadores a la planta per a l’acompanyament en l’alletament o la infermera especialitzada en dol perinatal.

Una de les tècniques pioneres i característiques del Santa Caterina va ser la implantació dels parts a l’aigua, ara ja fa més de quinze anys. En tot aquest temps se n’han dut a terme més de 700.

«El nostre objectiu és el de refermar la millora de l’experiència del pacient sigui quin sigui el seu procés»

Sara Rodríguez

— Directora d'atenció especialitzada de l'hospital Santa Caterina

 «El nostre objectiu és el de refermar la millora de l’experiència del pacient sigui quin sigui el seu procés. Humanitzar l’assistència hospitalària és adaptar-nos a les necessitats dels i les pacients i de la seva família i afavorir l’atenció integral i individualitzada», assegura la directora d’atenció especialitzada, Sara Rodríguez.

Hospitals més humans a favor del benestar dels pacients

L’àmbit de la medicina i infermeria ja inclou intrínsecament els valors de la humanització. Els professionals de l’atenció sanitària tracten persones i, a més, persones en situació vulnerable. No obstant això, l’estada en un hospital o a un centre de salut no acostuma a ser una experiència que algú desitgi ni gaudeixi. En alguns casos l’estada pot ser breu, però en d’altres, el centre es converteix en una segona casa on, malauradament, els pacients hauran de conviure durant dies o mesos. Per això, hospitals d’arreu de les comarques gironines han engegat diferents projectes que tenen com a objectiu, precisament, fer el màxim d’agradable possible l’estança i l’assistència tant per als professionals mèdics com per als pacients i els seus familiars.

Aquest conjunt d’iniciatives s’han accentuat després de la pandèmia de la covid-19, quan precisament degut a les característiques de l’alt risc de contagi, tots aquests aspectes d’humanització es van veure relegats per mesures estrictes, com la limitació de visites de familiars i, inclús, l’aïllament dels pacients.

Una de les iniciatives més destacades és l’impuls del cicle de concerts Sinèrgic, el primer cicle de concerts a centres hospitalaris i penitenciaris de la demarcació de Girona. Va arrencar fa dos anys amb dues actuacions de Judit Neddermann a la Unitat de Diàlisi i a la planta d’hospitalització de l’Institut Català d’Oncologia.

Independentment d’aquest cicle de concerts, que s’ha estès a altres hospitals de la demarcació, també cal remarcar les actuacions de l’Orquestra de Col·legi de Metges, que ha ofert recitals a diversos centres, sobretot pels volts de Nadal, o la instal·lació d’un piano al vestíbul de l’hospital Trueta, en el marc del concurs Maria Canals, obert a tothom per millorar l’acollida i la percepció de benestar de pacients, usuaris i professionals.

A part de l’àmbit musical, també hi ha altres iniciatives com la decoració de la Unitat de Neonatologia o l’adquisició d’unes cobertures de colors per a les bosses de sèrum, transfusions i tractaments amb imatges personalitzades que escull cada nen ingressat a pediatria del Trueta.

Altres hospitals com el de Calella, que dona atenció a la Selva Marítima, ha introduït noves accions per humanitzar l’atenció al dol perinatal; en el cas dels hospitals de Palamós i d’Olot, s’han decorat espais amb fotografies de paisatges de la Costa Brava i la Garrotxa respectivament. En el cas de Figueres, s’han introduït ulleres de realitat virtual a la Unitat de Diàlisi i a la Unitat de Monitoratge (UMO) del Servei d’Urgències per millorar l’estat emocional i la salut mental dels pacients abans, durant i després de procediments mèdics.

Pel que fa a l’entrada d’agents externs, hi ha iniciatives consolidades com l’arribada dels patges reials o entitats d’entreteniment com associacions de pallassos i, darrerament, s’està estenent la teràpia amb animals a la majoria dels hospitals i centres sociosanitaris.