Parlem amb el Dr. José Antonio de la Noia

Per Cecilia Vega

La mort sobtada és la mort sobtada i inesperada d'una persona aparentment sana sense que concorri una causa òbvia com un accident, violència, etc. Però el més important és preguntar-se, ¿què no és la mort sobtada? És transcendental que la població general comprengui que "mort sobtada" i "infart de miocardi" no són sinònims. Molts familiars de pacients amb antecedents de mort sobtada afirmen que el seu pare, germà, etc. va morir d'infart "fulminant" però en la majoria de les ocasions no hi ha autòpsia que justifiqui aquesta afirmació. Per això, és crucial conèixer la causa exacta de la mort sobtada d'un familiar de primer grau, precisament per evitar la d'un altre membre de la família.

Incidència

A Europa es produeixen 300.000 morts a l'any per mort sobtada, 15.000 de les quals estan associades a la pràctica esportiva.

Causes i factors de risc

La causa més freqüent és una arrítmia ventricular que al seu torn pot ser la conseqüència de diverses malalties cardíaques, algunes d'elles d'origen genètic i altres, per contra, adquirides.

Quan ocorre un infart de miocardi, una miocarditis o una toxicitat cardíaca, entre moltes altres malalties, sol aparèixer una cicatriu al múscul cardíac. Aquestes cicatrius també s'han descrit en atletes amb sobreesforços físics abusius. L'activitat del múscul cardíac depèn d'un complex sistema elèctric que es pot veure alterat per la presència d'aquestes cicatrius als ventricles, com si d'un curtcircuit es tractés. Això pot provocar taquicàrdies de més de 200 batecs per minut que si no es reverteixen precoçment resulten incompatibles amb la vida.

En les malalties d'origen genètic no hi ha factors de risc específics com a tals, per contra en les cicatrius derivades d'un infart, els factors de risc serien els propis de la cardiopatia isquèmica: tabaquisme, diabetis, hipertensió, dislipèmia, obesitat i sedentarisme.

Mort sobtada i esport

En esportistes molt joves, el més freqüent és una malaltia genètica del múscul cardíac com la miocardiopatia hipertròfia o la arritmigènica que hagi passat desapercebuda. Però cal saber que el cor té un sistema elèctric amb un funcionament molecular molt complex que pot estar alterat també genèticament i que pot fallar de forma sobtada com ocorre en les canalopaties. A més, les malalties de l'artèria aorta poden ser fatals en esportistes molt joves.

En esportistes recreacionals de més de 40 anys, l'infart és la causa més freqüent però no és l'única. Molts d'aquests casos serien evitables amb un reconeixement cardiològic específic i amb tècniques d'imatge avançades com la ressonància o el TAC cardíac.

Reanimació: Què s’ha de fer davant d'un cas

Demanar ajuda. Trucar als serveis d'emergència. Comprovar les respiració i pols del pacient. Iniciar la Reanimació cardiopulmonar. Mantenir la calma i alternar-se amb altres persones durant la RCP per no esgotar-se. Cal guanyar minuts perquè arribin els sanitaris. Si la parada cardiorespiratòria és secundària a una arrítmia, el xoc elèctric usant un desfibril·lador pot salvar la vida d'una persona. El TRACTAMENT més eficaç és, per tant, la divulgació i conscienciació col·lectiva sobre la reanimació cardiopulmonar i l'ús de desfibril·ladors en espais públics.

RCP: Passos per salvar una vida

La RCP inclou 30 compressions toràciques seguides de dues insuflacions d'aire. Les compressions han d'imitar a força el batec cardíac i tenir una cadència d'unes 100 per minut. De vegades recomanem que la gent segueixi de forma interna el ritme de cançons conegudes com "La macarena" o "Stayin 'Alive" de Bee Gees. La RCP de la famosa sèrie "Els vigilants de la platja", ja va quedar obsoleta.

La importància dels desfibril·ladors d'ús públic

Hi ha estudis que afirmen que a Espanya al disposar de menys desfibril·ladors que els països de nord d'Europa, el percentatge de recuperació dels pacients que pateixen una aturada cardiorespiratòria és significativament inferior. No obstant això, més enllà d'aquests números estic convençut que el grau de conscienciació col·lectiva pel que fa a la reanimació cardiopulmonar i als desfibril·ladors en espais públics concorreguts va en augment i es tradueix en vides salvades a Espanya.

L'ús del desfibril·lador no és excessivament complex, estan pensats perquè els faci servir qualsevol persona. L'important és que la població general sàpiga que existeixen i que puguin reclamar-los en cas de presenciar una parada cardiorespiratòria. El desfibril·lador està programat per guiar el reanimador i que la teràpia de xoc elèctric sigui pertinent i efectiva. L'èxit de la desfibril·lació depèn més de les circumstàncies mèdiques del pacient i de la seva malaltia que de la destresa del reanimador. No obstant això, sempre cal demanar ajuda i trucar als serveis d'emergència abans d'usar-los.

Seqüeles en pacients reanimats

Pot no quedar-ne cap si es reverteix de forma primerenca. Si la reanimació ocorre de forma molt tardana, el dany cerebral pot ser irreparable.